通訊報導
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賴怡因、馬先芝、柯乃熒 國立成功大學醫學院護理學系及成大醫院護理部 根據全球統計資料顯示，女性感染愛滋病毒(Human immunodeficiency virus; HIV)感染者約佔總感染人口的一半，不但逐年增加且大多數處於青壯年期。自1982年發現全世界第一例女性HIV感染者後，全球女性感染者截至2007年底止，已有1,540萬人；2005年期間，全球每天約有1.4萬人感染HIV，有1.2萬人年齡介於15-49歲，其中近50%的人是婦女。2006年與2005年相比感染人數雖減少了80萬人，但其中女性感染者卻由1,750萬人增加至1,770萬，與2003年相比更是增加了120萬人。 全球女性感染的人數因國家開發程度不同，有極大的異質性。由於通報系統、篩檢管道的不足以及不恰當的疾病定義，導致低估女性感染者的數量。產前篩檢可作為確認女性感染者的前哨站。亦可由捐血者、性工作者、性病感染者、結核病患者、血友病患者等高危險群進行篩檢，進一步提高篩檢出女性感染者的機會。但產前篩檢是其中最簡單、方便、以及可行性高的方法，在一些非洲國家，經由產前篩檢發現孕婦感染HIV的盛行率達19-29%，甚至藉由此而發現受感染的男性。在台灣雖然女性感染者佔總感染人數十分之一，但2004年與2005年的女性感染者通報人數相比，增加了四倍，2006年也有2004年的三倍之多，除了靜脈藥癮者間的疫情快速散播外，女性感染者的顯著升高與台灣在2005年試辦孕婦篩檢計畫可能有關聯，而2006年的下降又可能與減害計劃的實施有相關。 女性不論在生物或是社會學上，都是屬於感染HIV的弱勢，雖然佔總感染人數的一半，但與女性相關的HIV研究很少，引起的討論或是相關機構的成立皆相對較晚。第一個全球女性愛滋病聯盟(Global Coalition on Women and AIDS)遲至2004年才成立，值此之際，距發現第一位女性個案已隔22年。在此之前，與女性相關的科學研究僅著重在母子垂直感染，而非直接是針對女性本身，雖然可成功將垂直傳染機率由40-50%降至2%以下，但相較於男同志間性行為或靜脈藥癮者研究，似乎忽略了女性的主體權，而僅將女性當成生殖(reproduction)的工具或場域將女性界定在「生育」角色功能上。從社會科學的角度來看，女性感染者似乎與性工作或是靜脈藥癮者緊密扣連，這結構脈絡的構成間接造成女性感染者的污名。 雖然大多數女性感染者的研究著重在性工作者或是垂直感染，但其實大多數的婦女是經由她們唯一的性伴侶而感染到HIV的，從社會結構與脈絡中，可發現女性感染者大隱於其中卻不可見。如非洲社會由於農業社會，需要更多的勞動力及人力，造就了不嚴謹的婚姻關係（兩性關係），容許多重性伴侶或性網絡的存在，造成許多未開發國家有較高比率的女性感染者。而人口遷徙也是女性感染者隱而不見的原因之一。經由人口的移動、遷移，如：勞動人口、難民、新移民、通勤都會增加感染，這其中包含了卡車司機買春或賣淫集團的挪移，這些與賣淫者發生性關係的男子，可能間接造成家中妻子的感染。雖然台灣的社會脈絡中，性工作者不是最主要的女性感染者危險因子，但疾病的污名與歧視及保守的社會風氣，卻等同或更重地壓在女性感染者身上，使她們更無聲。 女性似乎也扮演了「照顧者」這種柔性的角色。在感染者的照顧家屬中，皆是以女性居多，研究中發現家屬對男性HIV感染者有矛盾複雜的情緒，其中男性感染者有傳宗接代的壓力，女性感染者應也有生兒育女的天職，但因研究對象所照顧的感染者皆為男性，對於女性感染者與家屬間的情感，甚至女性感染者與伴侶間親密關係的微妙變化卻不得而知，當女性在告知她們的HIV感染狀況後，可能遭受到更多的暴力、拒絕和明顯的歧視及污名，有部分的原因即是因為性別權力的不同。女性感染者雖然自身帶有疾病，卻往往同時肩負照顧者角色。在愛滋孤兒的研究中發現，直至15歲仍擁有母親者具有七成以上的存活率，而有父親者存活率為五成，怙恃俱失者僅三成，顯見母親在照顧幼童上有顯著的成效。 在了解女性感染者的可見與不可見中，發現她們可能面臨的疾病污名與社會歧視的壓力，使她們更無聲，因疾病的傳染途徑，使她們與伴侶間產生微妙互動、以及她們對疾病的調適及需求卻不得而知。我們應當傾聽女性感染者的聲音，了解她們的經驗與故事，將她們放在同一天秤上，一起被看見。
★兩岸交流— 江陰巿醫學會醫護學術交流 大陸地區江陰巿醫學會於2009年2月11日至2月18日應本基金會邀請，由蔣堯嚴副會長等一行十五人代表來台進行兩岸社區衛生服務暨愛滋病防治醫護學術交流訪台活動，主要在社區衛生、醫院管理與愛滋病防治等實務作業作考察，參訪單位有：中正區健康服務中心、台北聯合醫院昆明院區、台灣護理學會、中華民國護理師護士公會全國聯合會、財團法人護理人員防疫基金會、台灣省護理師護士公會、台中巿護理師護士公會、台中縣護理師護士公會、台北巿振興醫院與高雄醫學大學附設中和紀念醫院等民間社會團體與醫療機構。藉參訪以上單位，瞭解台灣地區之社區服務、醫療機構概況與愛滋病防治之績效。大陸專業人士對於台灣地區政府與民間團體對於愛滋防治之努力事蹟與貢獻精神非常肯定與欽羨，認為值得大陸地區借鏡。
★兩岸交流— 廣西第四人民醫院專業參訪交流 廣西省南寧巿第四人民醫院梁德雄副院長等一行六人來台從事專業參訪，本基金會於2009年2月12日接待參訪團，會中董事長與第四人民醫院副院長梁德雄交換醫療管理與愛滋照護經驗，場面溫馨氣氛熱絡，達到增進彼此友誼之目的。 ★外籍配偶健康照護研習會後記 為使第一線衛生醫療院所護理人員對外籍配偶之健康照護需求進行瞭解，進而關心外籍配偶來台生活適應問題，主動協助外籍配偶解決各種醫療及身心壓力問題，並接納此一新移民族群，以促進社會和諧及更多元化。本基金會獲內政部外籍配偶照顧輔導基金補助，於2009年6月25日辦理外籍配偶健康照護研習會，針對外籍配偶新移民健康照護與愛滋防護議題，邀請專家學者作剖析演說，共有218學員參加。
★愛滋病指定醫院訊息 衛生署疾病管制局新增北部一家愛滋病指定醫院：財團法人亞東紀念醫院。現共37家愛滋病指定醫院、5家藥癮愛滋病指定醫院。 ★本基金會訊息 為健全本基金會業務及發展於2009年1月13日董事會通過增聘怡昌貿易股份有限公司董事長曾雲立先生為本基金會顧問。 ★本基金會2009年預定舉辦之研習會
★台灣愛滋病護理學會召募會員 台灣愛滋病護理學會將於2009年7月18日召開成立大會暨第一屆第一次會員大會，現持續召募會員，凡領有教育部認可之各級學校護理系、科、所畢業證書者或領有中央衛生主管機關所發之護理師護士證書者，皆歡迎申請入會。入會費500元，常年會費1000元。敬請大家共襄盛舉，踴躍加入。入會申請表單及匯款方式請參閱本基金會網站。 感謝下列單位及個人熱心捐款。您的贊助款將會用於愛滋病防治、宣導、研究、護理人員教育訓練及感染愛滋病之各種補助費用。茲將2009年1月至6月捐款單位及芳名登錄於本期通訊，以昭公信。
恭賀本基金會董事會黃璉華董事榮膺台灣護理學會理事長 恭賀本基金會工作委員會柯乃熒委員榮獲國立成功大學升等副教授
本基金會辦理「臨床愛滋病照護優良護理人員」甄選活動，邀請全台37家愛滋病指定醫院及5家葯癮愛滋病指定醫院，推薦臨床愛滋病照護優良護理人員一名參與甄選，相關申請表單可至本基金會網站下載。請於2009年8月31日前（以郵戳為憑）掛號郵寄： 台北巿10451林森北路413號6樓之1 財團法人護理人員愛滋病防治基金會 張淑容執行長 收 本基金會為鼓勵護理人員從事愛滋病照護工作，並將專業經驗與其他護理人員分享，特舉辦「愛滋病護理研究論文、護理行政專案、個案報告、著述獎及海報設計獎」甄選活動。相關辦法請至本基金會網站參閱及下載申請表單，敬請將稿件於2009年8月31日前郵寄本會。
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